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玉林市醫療保障“成績單”亮眼

時間:2020-04-09 07:59:09 來源:玉林新聞網-玉林日報 作者:記者 陳立萍

玉林新聞網-玉林日報訊(記者 陳立萍)4月8日,記者從玉林市醫療保障政策落實情況新聞發布會獲悉,玉林市醫療保障局成立一年來,在完善醫療保障體系、醫保精準扶貧、應對新冠肺炎疫情等方面取得了積極成效。2019年全市參加基本醫療保險612.62萬人,其中參加基本醫療保險的城鎮職工和城鄉居民分別為42.73萬人和569.89萬人,參加生育保險22.48萬人,基本實現人人享有基本醫療保障。

提高醫保待遇,減輕群眾負擔

積極籌資,提高醫保報銷待遇。2019年,我市為城鄉居民基本醫療保險籌資281259萬元,其中:中央財政補助222961萬元,自治區財政補助36463萬元,市縣籌措21835萬元。城鄉居民大病保險政策范圍內報銷比例從53%提高到60%,比例提高了7個百分點。

實施職工大額補充醫療費用統籌制度,在市職工基本醫療保險制度保障的基礎上為參保職工統一向商業保險機構投保,由商業保險機構對職工因患病住院產生的高額醫療費按比例給予二次報銷。高血壓。ǜ呶=M)、糖尿病患者在定點醫療機構門診看病的基金起付標準由每人每月20元降為每人每月10元,將高血壓。ǚ歉呶=M)納入保障范圍,降低基金起付標準和實行長處方制度,減少了患者跑腿和就診次數,節約就醫費用。

深化制度改革,筑牢惠民根基

深化醫療保障制度改革, 推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展,提升群眾獲得感、幸福感、安全感。

將國家談判(特殊)藥品分規格、按限價全部維護進醫保信息系統,納入基本醫療支付范圍。對定點醫療機構使用36種、17種國家談判藥品以及7種特殊藥品的費用不納入基本醫療保險總額控制范圍,按規定單獨核算。2019年3月起,市醫療保障局確定了7種、36種、17種特殊藥品在定點醫療機構供應的流程,要求各定點醫療機構7日內采購配藥完畢,全力保障談判藥品供應和患者用藥需求。

上線啟用廣西社會保險經辦管理系統,成為全區首個在醫保系統內實現“一站式”結算的地市,參保群眾在市內定點醫療機構就醫均實現即時直接結算,只用支付個人自付部分。參保群眾區內定點醫療機構異地就醫全部實現直接結算。將城鄉居民醫療保險參保人員納入跨省異地就醫結算,實現了跨省異地就醫結算參保人員全覆蓋。建檔立卡貧困人員在玉林本地定點醫院就醫,實現基本醫保、大病保險、醫保二次報銷、醫療救助、兜底保障“一站式”結算。門診慢性病的抗癌特殊藥品使用實現在醫院端直接審批結算。

醫;鹗抢习傩盏摹熬让X”。去年,市醫保局全面開展打擊欺詐騙保專項治理,強力打擊欺詐騙保,確;鸢踩。2019年3月以來,按服務協議規定處理定點醫藥機構32家,追回和拒付違規醫;192.82萬元,暫停醫保協議11家;扣分處理相關醫保服務醫師6人;約談整改定點醫藥機構32家,通報衛健委處理4家,通報市場監管局處理5家。

推進應保盡保,助力脫貧攻堅

落實“198”醫保扶貧政策,2019年全市55.26萬建檔立卡貧困人口,扣除現役軍人等7類人員,應參保人數為55.23萬人,已參保人數為55.23萬人,實現建檔立卡貧困人員100%參保。通過落實醫療待遇傾斜及政府兜底保障政策,建檔立卡貧困人口醫療費用住院實際報銷比例達90%,門診特殊慢性病就醫實際報銷比例80%。

大力推進實施先享受待遇后備案制度,通過集中宣傳、集中辦卡、進村辦、上門辦等活動,下沉服務,全面篩查,幫助符合條件者及時辦理門診慢性病卡及享受相關待遇,解決貧困人口慢性病患者辦卡不便問題。

醫保階段性減征,助力復工復產

新冠肺炎疫情發生以來,市醫療保障局啟動新冠肺炎疫情救治保障應急預案,救治藥品和醫療服務納入醫保不受限,確診和疑似患者醫療費用在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,由財政給予補助,無論是本地還是異地參保都實行先救治,后結算。為確保新冠肺炎患者不因費用問題得不到及時救治,確保定點醫療機構不因醫保支付政策影響救治,市醫療保障局提前預撥“墊付”資金,共向承擔救治任務的定點醫療機構撥付醫;1600萬元。

啟動職工醫保階段性減征工作,助力企業復工復產。從2020年2月1日至2020年6月30日對我市參保單位參加職工基本醫療保險單位繳費實行減半征收,切實減輕企業負擔。預計我市受惠企業7628家,受惠職工128499人,2020年2月至6月的減征金額為8349.82萬元,將緩解我市中小企業因疫情帶來的經營困難。

原標題:人人享有基本醫療保障 建檔立卡貧困人員100%參保 我市醫療保障“成績單”亮眼

責任編輯:劉子揚

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